كيف تتعامل مع الأطفال ذوي الحركة المفرطة

إذا كان طفلكم ...

لا يستطيع البقاء أو الاستقرار في مكان واحد
يتململ ويتلوى باستمرار ... في حركة مستمرة أثناء جلوسه
يتشتت انتباهه بسرعة وقليل التركيز
لا يفكر قبل أن يتصرف
لا يتابع أداء واجباته حتى النهاية، لا يملك انتباه جيد

ففلذة كبدكم هذا قد يعاني من اضطراب سلوكي يدعى فرط الحركة Hyperactivity
ما هو فرط الحركة ؟ وهل هو مرض حتى نعالجه ؟ وكيف نتعامل مع طفل مفرط الحركة ؟

فهم فرط الحركة عند الأطفال

يوجد في العرف الطبي اضطراب مرضي معروف يدعى اضطراب فرط الحركة وسهولة تشتت الانتباه Attention deficit Hyperactivity Disorder يدعونه اختصارا من الأحرف الأولى (( ADHD )) وبالعربي يختصرونه نحتاً (( أفتا )).

اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه ( أفتا أو ADHD )

حالة بيولوجية دماغية تسبب خلل تطوري في التركيز، بحيث لا يستطيع الطفل أن يوجهه انتباهه لشيء محدد بوجود أشياء أخرى selective attention، ولا يستطيع الاستمرار في الانتباه أي التركيز لفترة مقبولة sustain attention .
حيث ثبت أن هؤلاء الأطفال لديهم خمول ذهني يسبب لهم قلة تركيز، يعوّضونه بالحركة الجسدية بغية إعطاء تغذية راجعة لتنشيط الدماغ. وبالتالي يترافق غالباً مع حركة مفرطة ومزعجة جداً وسلوك اندفاعي طائش غير مسبوق بتفكير.
ليتشكل ثالوث اضطراب أفتا :
1- فرط الحركة Hyperactivity
2- عدم القدرة على الانتباه Inattentiveness
3- الاندفاعية Impulsivity
علماً أنه قد يتواجد تشتت الانتباه دون حركة مفرطة ، أو فرط حركة دون تشتت انتباه ، أو كليهما معاً.


يصيب تناذر فرط الحركة وتشتت الانتباه أفتا 7% من الأطفال في سن المدرسة في كل المجتمعات ، وهنالك دراسات تشير لارتفاع النسبة لتصل 15%. نسبة إصابة الذكور إلى الإناث 3 إلى 1. هو اضطراب مزمن يترافق مع تأذي هام ، ومكلف للمجتمع طيلة الحياة.

ما الذي أصاب الفرامل في الدماغ ؟
وكأن الدماغ لديه فرامل تكبح الإنسان عن الحركة المفرطة والجرأة العالية وأصاب هذه الفرامل خلل ما، أو أنها بطيئة في النضج مقارنةً بغيره من الأطفال من نفس العمر لتساعد الطفل على كبح الأفعال الغير مناسبة لعمره والغير مرضي عنها من قبل أسرته أو مدرسته أو المجتمع عموماً ..
ومن الناحية العلمية يوجد في دماغ الإنسان مناطق مسئولة عن السيطرة الذاتية Self control على الحركة والدوافع والرغبات، وكذلك مناطق مسئولة عن التركيز والانتباه ، وتخدم هذه المناطق مواد كيماوية ( أهمها الدوبامين و النورأدرينالين) تكون في حالة اضطراب عند الأطفال المصابين باضطراب أفتا .



كيف تظهر حالة فرط الحركة Hyperactivity عند الأطفال ؟

• باستمرار يتحرك "كما لو كان موتور”
• يركض ويدور أو يتسلق بإفراط
• لا يرتاح ، غير قادر على الجلوس
• ملول ومتردد بشكل مفرط
• ثرثار كثير الكلام
• يلعب بصوت عال
ملاحظة: عادةً ما تختفي فرط الحركة لما يقترب الطفل من عمر 10 سنوات، بحيث يصبح عند الطفل القدرة على ضبط نفسه، في حين يستمر التشتت في الانتباه والإندفاعية حتى الأعمار أكبر وحتى مدى الحياة.


كيف تظهر حالة عدم القدرة على الانتباه Inattentiveness عند الأطفال ؟

• تركيزه فترة قصيرة
• غير قادر على مواصلة الجهد عقلي لفترة معقولة.
• التشتت
• النسيان
• كثيرا ما يفقد الأشياء
• صعوبة تنظيم المهام، وسوء التخطيط
• لا يستمع الى تعليمات
• يندفع في العمل ، وكثيرالأخطاء بسبب الإهمال
• عدم استكمال المهام

كيف تظهر حالة الإندفاعية Impulsivity عند الأطفال ؟
• غالبا ما يقاطع أو يتقدم على كلام الآخرين
• لا يمكن أن ينتظر بدوره
• يجاوب على السؤال قبل الانتهاء منه.


دائماً نسأل أنفسنا أمام طفل لديه فرط حركة هل يعاني منها فقط أم هنالك مرافقات أخرى؟!
التشارك المرضي : co morbidity


هذه الحالة بسبب ما تلحقه من إزعاج لمن يعايش الطفل وخاصة أبويه ومعلميه ، فغالباً ما يصرخون عليه وقد يضربونه أو على الأقل يتذمرون منه ويرددون على مسامعه عبارات التشكي ( كم أنت مزعج !!! ، اجلس طفشتنا .. ) ، فيعتقد الطفل أنه مزعج وسيء ولا أحد يحبه ، مما يولّد في نفسه بذور كراهية الناس، ويصبح لا يلتزم بقواعد المجتمع لأن مجتمعه (أمه ، أبيه ، إخوته ، أقاربه ، معلمه ، أصدقائه ..) لا يحبه، وهذا أخطر ما يمكن أن ينتج عن فرط الحركة ، ولا يكون سببه فرط الحركة بشكل أساسي بل سوء معاملة الآخرين له.

إذن فرط الحركة وتشتت الانتباه تؤدي الى نقص الحاجات النفسية عند الطفل وتؤدي اضطرابات السلوك الفوضوية ( العدوانية ، العناد ..) في أكثر من 50 % من الحالات.

حسب الإحصائيات يتشارك الأفتا ADHD مع اثنين أو أكثر من الحالات المرضية النفسية.

فمن الشائع جدا أن يتشارك مرض فرط الحركة مع (بنسبة >50%)
– العناد والمشاكسة
– اضطراب السلوك Conduct Disorder
وبدرجة أقل يتشارك مع (حتى 50%):
– اضطراب تعلم خاص Specific learning disorder
– القلق Anxiety Disorder
ولكن من غير شائع ( أقل من 20%) أن يتشارك مع:
– الكآبة Depression
– العرات Tic disorders
ونادرا ما يتشارك مع:
– اضطراب المزاج – الهوس Paediatric Bipolar Disorder
– التأخر الفكري Mental retardation
– طيف التوحد Pervasive Developmental Disorders

هل كل حالات نقص الانتباه تعني أن الطفل يعاني من ADHD ؟!


الجواب لا ، فقد يكون فرط الحركة عند الأطفال:
• مشكلة بيولوجية خلقية: كما هو الحالة في الاضطراب المشروح سابقاً الأفتا، حيث غالباً ما تبدأ الأعراض قبل سن المدرسة أو مبكراً من سن بداية المشي ، حتى أن بعض الأمهات تلحظ على الطفل فرط الطاقة من الأشهر الأولى.
• أو نتيجة لمرض جسدي:
كفقر الدم بعوز الحديد ، أو اضطراب في نشاط الغدة الدرقية ، أو مشاكل السمع أو البصر ، أو الحساسية الغذائية ، أو لاضطراب في كهرباء الدماغ.
• أو نتيجة لمزاج متعكر أو قلق لسبب ما يتعلق بالمربي أو بالمعلم أو ..
فالقلق يمكن أن يكون ثانوي لفرط الحركة ، أو أن القلق يمكن أن يقلّد فرط الحركة ، أو توجد الحالتين معاً.
• ناجم عن مشاكل تأخر النطق:
فتأخر النطق وصعوبة فهم اللغة أو التعبير عن الأفكار بلغة مفهومة للأهل و للآخرين يسبب قلق عند الأطفال وفرط حركة في بعض الأحيان.
• أو مجرد سلوك من أجل لفت انتباه المربي
• أو ناجم نشاط ذهني عالي أو منخفض
• ردة فعل طبيعية بسبب معطيات العصر ( الإلكترونيات –السكن الضيق .. )
فكثرة مشاهد الأطفال للتلفزيون والإلكتورنيات عموماً تسبب في بعض الأحيان حركة مفرطة وضعف في التركيز.
لأن اعتياد الطفل على مشاهدة البرامج التلفزيونية ذات الجاذبية العالية وخاصة في السنوات الأولى من عمره ، يقلل من تركيزه وانتباهه على معالم الحياة العادية الأقل جاذبية.
• نمط الغذاء
المواد الغذائية الصناعية من الممكن ان تسبب فرط حركة وضعف تركيز وخاصة إذا تم الإفراط في تناولها في السنتين الاوليتين.
• أو لا شيء والمشكلة في مكان آخر
أي أنها حركة مقبولة في سياق تطور الطفل فلا يوجد فرط حركة، ولكن قد تكون الأم مثلاً حساسة ومنظمة جداً ودقيقة وتضخم المشكلة.